Nhiều hãng bảo hiểm y tế tư lãnh thầu chi trả dịch vụ y tế cho những người trên 65 tuổi được hưởng Medicare. Hàng triệu triệu người Mỹ bị ăn chận qua việc những hãng bảo hiểm y tế tư thầu này không cung ứng đúng, hay hạn chế những dịch vụ lẽ ra người có Medi được quyền hưởng hoặc không giảm tiền chung chịu của người được hưởng mà luật pháp qui định . Tệ nạn này xảy ra vì nhà cầm quyền y tế của chánh quyền Bush không chịu hậu kiểm định kỳ do luật Medicare bó buộc. Đó là kết quả kiểm toán và điều tra của của cơ quan Kiểm Toán của Quốc Hội.
Chiếu Luật củaliên bang, Cơ quan Medi mỗi năm phải kiểm toán ít nhứt 1 phần 3 các hảng thầu y tế với Medi. Nhưng điều tra viên của Quốc Hội phát giác, Medicare đã thiếu trách nhiệm trong việc thi hành điều luật này nên gây ra hậu quả nghiêm trọng, thiệt hại quĩ Medi và quyền lợi người được hưởng Medi.
Kết quả điều tra cho biết, năm 2001, chỉ có 24% hảng được kiểm toán, và năm 2006 tệ hại hơn, chỉ có 14% được kiểm toán dù rằng kinh phí chi của Medicare mà Quốc Hội phải cấp tăng nhanh và nhiều theo thời gian. Số thất thoát khoảng 75 tỷ mỗi năm, chiếm 1 phần 5 tổng quĩ Medicare.
Trước những phát giác đó, chánh quyền Bush coi đó là nghiêm trọng. Tim Hill, Tổng Kế toán của cơ quan Centers for Medicare and Medicaid Services ( CMS) của chương trình Medicare qua lời phát ngôn viên, cho biết cần có những biện pháp pháp lý để ngăn chận và để đòi số tiến đã thất thoát vào tay của các nhà thầu lại cho công quỹ.
Được biết sau Luật Cải Tổ Medi của TT Bush, chánh quyền cổ võ những người hưởng Medi nên tham gia vào các chương trình cung ứng dịch vụ y tế của tư nhân. Có chương trình bảo chi rộng, trả tiền khám bác sĩ, thuốc men, nhà thương như Medicare Advantage plans, nhưng có chương trình chi bảo chi tiền thuốc mà thôi.
Nhiều dư luận, nhiều khiếu nại xảy ra giữa người thụ hưởng Medicare và các hảng bảo hiểm tư. Mỗi lần sai lầm tham gia, thấy thiệt hại, có hảng đòi hỏi một năm chỉ có tháng nào đó mới cho phép làm đơn rút ra. Có hảng qui định phải lấuy mẩu đơn của hảng mới nhận đơn. Họ tạo nhiều thủ tục nội bộ, đủ thứ điều kiện rắc rối để khách hàng không rút ra được. Cuộc điều tra của Quốc Hội xem coi các hãng bảo hiểm tư tính toán tiến thuốc có đúng không, tiền chung chịu của người bịnh có đúng không, những dịch vụ người có Medi được hưởng có giải quyết cho người có Medi không.
Năm 2003, Medicare kiểm toán 49 trên 220 hãng bảo hiểm y tế cung ứng dịch vụ cho Medicare. Có 41 công ty sai phạm, tức ăn chận quyền lợi của dân Medicare. Nhưng cơ quan Medicare chẳng có biện pháp chế tài nào. Như vậy theo các nhà điều tra, các hãng sai phạm đó đã ăn chận 59 triệu phúc lợi của người hưởng Medi mà các hảng bảo hiểm tư ấy đã thầu với Medicare để phục vụ dân Medi. Paul Caban, phụ tá tài chánh của cơ quan kiểm toán nói hành động của Medicare khó hiểu. Nếu không có cuộc điều tra này, khó mà thấy những tệ nạn quanh co ấy. Ô. Grassley cũng của cơ quan kiểm toán phê bình Medicare làm việc quá tệ, chánh quyền và nhân dân Mỹ muốn Medicare phải có biện pháp cụ thể và sửa chữa.
Còn tệ hơn nữa, Medicare dựa vào báo cáo của các nhà thầu, lại gởi giấy cho 135,000 người hưởng Medicare đòi tiền bảo phí, tiền chung chịu về thuốc, mà lẽ ra nhửng người này không phải trả gì hết vì những dịch vụ đó những ngưới ấy được quyền được hưởng, quỉ Medicare phải trả.
Trước áp lực của cuộc điều tra, Kerry Weems, Tổng Quản tri xử lý thường vụ của Medicare hứa sẽ xem xét và có biện pháp sửa chữa.
Send comment
